SUEÑO

OSA PREVALENCIA Y CAUSAS

Todos sabemos que dormir bien por la noche tiene un impacto directo en cómo nos sentimos durante el día. Si duerme mal, incluso una noche, probablemente se sentirá somnoliento y cansado al día siguiente. Y si continuamente duerme mal, esto podría acarrearle graves problemas de salud e incluso podría estar padeciendo de OSA sin saberlo.

Se estima que más de 20 millones de adultos en los EE. UU. sufren de apnea obstructiva del sueño (OSA) y aproximadamente el 80% de los afectados no reciben tratamiento. Lamentablemente no tenemos datos en nuestro medio, pero sospechamos que las cifras pueden ser muy parecidas.

CAUSAS: Si bien casi cualquier persona puede sufrir de apnea obstructiva del sueño, existen factores que hacen que la apnea obstructiva del sueño sea más probable:

Peso: Las personas con sobrepeso u obesas tienen más probabilidades de tener OSA que aquellas que mantienen un peso saludable. La apnea del sueño a menudo puede ser causada por el exceso de tejido graso que se acumula en el cuello y la garganta. Esto puede llevar a restricciones en el flujo de aire ya que la vía aérea superior se estrecha durante el sueño.

Edad: a medida que las personas envejecen, sus músculos comienzan a perder el tono muscular. Esto también se aplica a los músculos de la garganta. A medida que los músculos de la garganta pierden tonicidad, se vuelven más flácidos y es más probable que  colapsen en las vías aéreas durante el sueño.
Las amígdalas o adenoides agrandados: son la causa principal de la OSA en los niños, pero también pueden afectar a los adultos que nunca se hicieron una amigdalectomía cuando eran más jóvenes.

Causas naturales: algunas personas pueden estar genéticamente predispuestas a tener una garganta más estrecha o pueden tener una lengua agrandada que cae en sus vías aéreas. Si su familia tiene un historial de OSA, es más probable que lo usted lo padezca.

Uso frecuente del alcohol: el alcohol relaja los músculos del cuerpo, lo que incluye los músculos de la garganta, que también pueden relajarse hasta el punto de bloquear las vías aéreas durante el sueño.

Fumar: el humo es un irritante para los pulmones, la garganta y el esófago. Puede causar inflamación y retención de líquidos en las vías respiratorias superiores que pueden impedir el flujo de aire.
Si cree que tiene problemas de sueño, podría estar padeciendo de apnea obstructiva del sueño, le recomendamos comunicarse con su médico de cabecera o con su dentista neuromuscular para una consulta de este tipo. 

Quizás su compañero de cama alguna vez lo ha interrumpido durante el sueño y le ha comentado acerca de su respiración pesada o falta de respiración cuando duerme, incluso otros pueden ser conscientes de que duermen mal o con frecuencia se despiertan en la noche, pero es posible que no entiendan la causa o las posibles consecuencias de la apnea del sueño no tratada.

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (OSA) EN NIÑOS

Una buena noche de sueño es esencial para el crecimiento y desarrollo de los niños, y son ellos quienes requieren mucho más sueño que los adultos. A veces, sin embargo, los niños no pueden obtener las cantidades necesarias de sueño nocturno que necesitan, y esto puede deberse a un trastorno del sueño.

La OSA es un trastorno respiratorio del sueño que afecta a más del 30 % de los niños y es la obstrucción de las vías aéreas superiores durante el sueño que puede durar unos pocos segundos o minutos y puede ocurrir más de 30 veces por hora. Este tipo de trastorno que muchas veces pasa desapercibido trae graves consecuencias para la salud y el desarrollo facial de su hijo.

Si un niño sufre de ronquidos u OSA, el nivel de oxígeno necesario para el buen funcionamiento de los órganos durante el sueño es deficiente, entonces estos bajos niveles de oxígeno o hipoxia intermitentes durante 5 horas, pueden causar daño cerebral, matando a las neuronas llamadas de Purkinje ubicadas en la corteza del cerebelo, responsables de la coordinación motora. Además, aumenta en 3 o 4 veces más el riesgo de hipertensión arterial.

Es por ello que tratar a los niños a tiempo es nuestro interés, ya que muchas veces la OSA pasa desapercibida o pensamos que roncar es normal en los niños, sin embargo las consecuencias son desastrosas en cuanto a su rendimiento escolar, comportamiento en la escuela y en la casa, además que su salud general se va deteriorando y su expectativa de vida disminuye en un 20%.

A través de la odontología neuromuscular y el diseño de aparatos intraorales específicos podemos controlar este desorden, con muy buenos resultados para la OSA leve y moderada, mejorando a la vez el crecimiento maxilar. Al reposicionar la mandíbula hacia adelante, podemos abrir las vías respiratorias altas evitando que la lengua vaya hacia atrás y bloquee la orofaringe durante el sueño. Así podemos normalizar los niveles de oxígeno, disminuyendo el número de eventos obstructivos por hora, mejorando la función cardiovascular y neurocognitiva, así como la calidad de vida de los más pequeños.

Si usted sospecha que su hijo padece algún trastorno respiratorio del sueño, agende una consulta con nuestra especialista que gustosa lo atenderá

COMO SABER SI SU HIJO PADECE 

APNEA OBSTRUCTIVA DE SUEÑO (OSA)

Qué buscar en la noche.

• Su hijo ronca regularmente (3 o más noches por semana).
• La respiración de su hijo se interrumpe por jadeos, resoplidos o pausas de más de 10 segundos.
• Las interrupciones en su respiración a menudo lo despiertan del sueño.
• Suda profusamente durante el sueño.
• Tiene un sueño inquieto en el que se mueve con frecuencia por la noche o duerme en posiciones anormales con la cabeza en posiciones inusuales; sobre todo con su cabeza inclinada torpemente hacia atrás.
• Frecuentemente moja la cama por la noche.

Qué buscar durante el día.

• Si su hijo parece tener demasiado sueño durante el día, es un buen indicador de que no durmió lo suficiente la noche anterior debido a las frecuentes interrupciones y despertares en el medio de la noche.
• Si es difícil que su hijo se despierte por la mañana, podría ser un indicio de que no estaba durmiendo tranquilamente por la noche.
• Si se duerme a menudo durante el día o habitualmente sueñan despiertos.
• Si tiene problemas de aprendizaje.
• Si a menudo es irritable, malhumorado, agitado o agresivo.
• Si tiene hiperactividad.
• Si rompe frecuentemente las reglas o hace bulling a sus compañeros.
• Si pasa por periodos de depresión.
• Si habla nasalmente y respira principalmente por la boca.
• Si tiene una postura de descanso con la boca abierta.
• Si tiene la mandíbula retruída o hacia atrás.
• Si tiene amígdalas o adenoides agrandadas.
• Si tiene una mala mordida o presentan maloclusiones.
• Lo más importante que puede hacer por su hijo es observar sus hábitos durante el día y nocturnos e informar todas sus inquietudes a su pediatra, otorrino o dentista neuromuscular. Dependiendo del tipo de trastorno del sueño, el profesional puede recomendar una solución adecuada a su problema.

Si aún tiene más preguntas o inquietudes con respecto a los ronquidos u OSA de su hijo, no dude en comunicarse con nosotros para obtener más información o para programar una cita.

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (OSA) EN ADULTOS

La apnea del sueño se produce cuando la respiración se altera durante el sueño. Los especialistas en sueño de la universidad de Harvard han alertado que una disminución en el flujo de aire puede ser causada por un problema en el cerebro llamado apnea central, pero la mayoría de las veces es causada por el bloqueo repetido de las vías respiratorias durante el sueño, condición que se conoce como Apnea Obstructiva del Sueño (OSA).

Las personas cuyas vías respiratorias se bloquean durante el sueño experimentan repetidas interrupciones en la respiración que pueden durar segundos o minutos y ocurrir hasta 30 veces en una hora. Estas interrupciones repetidas son las que hacen que los pacientes se sientan agotados al día siguiente y desarrollen afecciones graves para su organismo.

Aunque los trastornos del sueño son comunes y afectan a millones de personas en el mundo, muchas veces pasa desapercibido, a pesar de ser muy graves. La OSA por ejemplo, puede acarrear consecuencias a largo plazo para su salud como enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad e hipertensión pulmonar. Estos pueden ser potencialmente mortales, además puede contribuir al deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer.

La causa de la OSA en los adultos, se ha relacionado con el exceso de tejido blando, crecimientos en la garganta e incluso tumores. Pero hay un culpable mucho más probable y es una mandíbula retruída o hacia atrás y una mordida desalineada. Por lo tanto, si la mordida hace que la mandíbula inferior se vaya demasiado atrás, la cabeza de la Articulación Temporomandibular (ATM) también se colocará demasiado atrás, lo que hará que la lengua retroceda y bloquee la vía aérea durante el sueño y a la vez se desarrollen signos y síntomas de DTM.

Si usted no puede dormir bien por las noches o su compañero(a) de cama le dice que ronca, puede estar padeciendo algún trastorno respiratorio del sueño, no dude en agendar una consulta con nuestra especialista que gustosa lo atenderá.

OCHO SEÑALES EN ADULTOS QUE INDICAN QUE PODRÍA PADECER APNEA DE SUEÑO (OSA)

Ronquidos
El ronquido fuerte y crónico es uno de los síntomas más citados de la apnea del sueño. Muchas personas que roncan ni siquiera pueden darse cuenta de que lo hacen y solo se enteran cuando un compañero de cama les avisa. Sin embargo, si sus ronquidos son fuertes, perturbadores y ocurren todas las noches, podría ser un signo de apnea del sueño, y tal vez quiera hablar sobre su ronquido con su médico de cabecera o su dentista neuromuscular para que le confeccione un aparato a medida.

Respiración con pausas
Durante la apnea obstructiva del sueño, los tejidos grasos de la garganta o la lengua se relajan durante el sueño y caen en la garganta, restringiendo el flujo de aire y evitando la respiración durante unos segundos. Haciendo posible que los niveles de oxígeno en la sangre disminuyan. Esto hace que su cerebro se despierte del sueño durante un tiempo suficiente para que su sistema respiratorio vuelva a funcionar correctamente y deje que el aire pase.

Mientras su cerebro se despierta parcialmente, para respirar, estas interrupciones constantes tienen un impacto negativo en la cantidad y calidad del sueño, lo que lleva a desarrollar muchos de los otros síntomas de esta lista.

Los eventos de apnea pueden ocurrir entre 5 y 30 veces en una hora, con una duración de hasta 10-20 segundos a la vez. Las personas con apnea obstructiva del sueño severa pueden experimentar cientos de eventos de apnea por noche. Si le han dicho que frecuentemente deja de respirar mientras duerme, es hora de hablar con un especialista en sueño.

Cansado todo el tiempo
Si bien puede pensar que duerme lo suficiente porque estuvo en cama durante 7-9 horas durante la noche, todas esas pausas e interrupciones de su sueño suman mucho tiempo perdido en calidad y cantidad de sueño nocturno, haciendo que al día siguiente tenga un sentimiento crónico de fatiga diurna abrumadora.

Somnolencia diurna
La somnolencia diurna excesiva se caracteriza por la dificultad que tiene para despertarse por las mañanas, sentirse cansado todo el día, falta general de energía, necesidad de tomar siestas frecuentes, quedarse dormido en momentos inadecuados y dificultad para concentrarse.

La somnolencia diurna puede incluso provocar accidentes graves o incluso la muerte, especialmente si el paciente está conduciendo o trabajando con maquinaria pesada.

Con frecuencia se despierta con dolores de cabeza
Cuando deja de respirar con frecuencia durante la noche, menos oxígeno llega a su cerebro, produciendo bajos niveles de oxígeno, lo que inicia el ensanchamiento de los vasos sanguíneos causando dolores de cabeza vasculares. Junto con la somnolencia excesiva durante el día, los dolores de cabeza suelen ser los síntomas que más sufren las personas que padecen de apnea del sueño, ya que es posible que no sepan que tienen síntomas de ronquidos o dificultad para respirar.

Presión arterial alta 
A medida que su cerebro se despierta del sueño cuando se da cuenta de que no está recibiendo niveles adecuados de oxígeno en la sangre, causa un aumento en la presión arterial, ya que restringe los vasos sanguíneos para que el sistema comience a funcionar nuevamente. Cuando esto sucede repetidamente a lo largo de la noche para combatir todos los eventos de apnea, su cuerpo se acostumbra a tener que restringir sus vasos sanguíneos y la presión arterial alta comienza a persistir incluso durante el día cuando respira normalmente.

Sobrepeso u obesidad
La apnea del sueño a menudo puede ser causada por el exceso de tejido graso que se acumula en el cuello y la garganta. El exceso de tejidos que caen en las vías respiratorias durante el sueño, causa obstrucciones en las vías respiratorias y provoca apnea. Si la circunferencia de su cuello es mayor que 43 cm en los hombres o 40 centímetros en las mujeres, tiene un mayor riesgo de apnea del sueño.

A menudo se siente irritable, deprimido o experimenta cambios de humor
La falta de sueño de calidad puede afectar el estado de ánimo de una persona. Perder el sueño casi todas las noches puede hacerlo sentir más irritable, propenso a la ansiedad, mal genio y durante un tiempo suficientemente prolongado, incluso deprimido. Si cree que sus cambios de humor o depresión pueden ser causados ​​por la falta de sueño, comuníquese con un especialista en sueño para descartar algún trastorno del sueño.

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LIMENTOS QUE LE AYUDARÁN A DORMIR MEJOR

Aquí les dejo algunos alimentos que contienen las principales vitaminas y minerales que le ayudaran a promover el sueño: triptófano, magnesio, calcio y vitamina B6.  Algunas de estas sustancias permiten que el cuerpo produzca melatonina, la hormona responsable de regular el ritmo circadiano (patrones de sueño / vigilia). Cuando se acerca la hora de acostarse, la producción de melatonina aumenta naturalmente para ayudarlo a dormir, mientras que en la mañana, la producción de melatonina disminuye para permitirle estar despierto y alerta durante el día.

Si tiene dificultad para dormir o quiere mejorar su calidad de sueño la recomendación es, ingerir antes de dormir ciertos alimentos que poseen los minerales y vitaminas antes mencionados, para que pueda tener una noche exitosa de sueño. 

Triptófano:

• Productos lácteos (leche, yogur bajo en grasa, queso)

• Aves (pavo, pollo)

• Mariscos (camarones, salmón, atún, sardina, bacalao)

• Nueces y semillas (lino, sésamo, girasol, maní, almendras, nueces)

• Legumbres (frijoles, habas, guisantes, garbanzos)

• Frutas (manzanas, plátanos, melocotones, palta)

• Verduras (espinacas, brócoli, hojas de nabo, espárragos, cebollas, algas marinas)

• Granos (trigo, arroz, cebada, maíz, avena)

Magnesio: es fundamental para el sueño y a la vez es relajante natural que ayuda a desactivar la adrenalina. La falta de magnesio puede estar directamente relacionada con la dificultad para mantenerse dormido. 

• Hojas verdes oscuras (espinacas, col rizada)

• Nueces, almendras y semillas (de girasol, de linaza)

• Germen de trigo

• Pescado (salmón, atún, caballa)

• Soja

• Plátano

• Palta

• Yogur bajo en grasa

Calcio: la falta de calcio puede hacer que se despierte en medio de la noche y tenga dificultades para volver a dormir. Se ha demostrado que las dietas ricas en calcio ayudan a los pacientes con insomnio. Los productos lácteos que contienen triptófano y calcio se encuentran entre los mejores inductores del sueño. 

• Hojas verdes oscuras

• Leche baja en grasa, quesos, yogurt

• Sardinas

• Cereales, panes y granos enriquecidos.

• Soja.

• Jugo de naranja.

• Arverjas, brócoli.

Vitamina B6: ayuda a convertir el triptófano en melatonina. Una deficiencia en B6 se ha relacionado con la falta de sueño y con síntomas de depresión y trastornos del estado de ánimo que pueden llevar al insomnio. 

• Semillas de girasol, pistachos, semillas de linaza.

• Pescado (atún, salmón).

• Carne (pollo, cerdo y res magra).

• Ciruelas secas.

• Plátanos.

• Palta.

• Espinacas.

Melatonina:

• Frutas y verduras (cerezas, kiwi, maíz, espárragos, tomates, granadas, aceitunas, uvas, brócoli, pepino)

• Granos (arroz, cebada, avena)

• Nueces y semillas (maní, semillas de girasol, semillas de mostaza, semillas de linaza)

Bebidas ideales para dormir

No sólo los alimentos son excelentes para dormir. Muchas bebidas contienen vitaminas y minerales esenciales que ayudan a dormir también. Algunos de los que hay que recomendamos probar son:

• Leche caliente

• Leche de almendras

• Infusión de valeriana

• Infusión de manzanilla

• Infusión de hojas de maracuyá

• Infusión de menta

• Jugo de cereza o guinda agria

ALIMENTOS QUE TE ROBAN EL SUEÑO

Muchos de los alimentos que recomendamos que evites, son saludables para quienes los comen, pero no le aconsejamos ingerirlos antes de acostarse, porque pueden interferir con el sueño. Algunos de ellos son:

• Alimentos y bebidas que contienen cafeína: no se recomienda tomar cafeína después del almuerzo (y especialmente cerca de la hora de acostarse), ya que puede interferir con el sueño manteniendo su mente hiperactiva. Entre ellos tenemos el café, las bebidas energéticas como Red Bull y el chocolate negro.
  
  

• Comida picante: comer comidas picantes cerca de la hora de acostarse es mala idea, ya que causan acidez estomacal, indigestión y reflujo ácido y empeora mientras se está acostado, permitiendo que los ácidos se introduzcan en el esófago y quemen el revestimiento sensible.

• Alcohol: si bien puede causar somnolencia y es más probable que se duerma más rápido, a menudo interrumpe el sueño ya que no le permite entrar en las fases más profundas de los ciclos de sueño.
  
  
• Alimentos ricos en grasa: la grasa provoca una acumulación de ácidos estomacales, que cuando se está acostado puede arrastrarse hacia el esófago y causar molestias, produciendo un sueño pobre y fragmentado. Una dieta alta en grasas también afecta la producción de orexina, neurotransmisor necesario para su ciclo de sueño / vigilia.
  
  
• Alimentos ricos en proteínas: comer comidas ricas en proteínas cerca de la hora de acostarse hace que el cuerpo dedique más tiempo a la digestión en lugar de concentrarse en dormir.
  
  
• Alimentos que contienen agua: como la sandía y el apio, que al ser diuréticos naturales pueden hacer que usted pierda el sueño de la mitad de la noche para ir al baño.
  
  
• Comidas pesadas antes de acostarse: comer demasiado antes de acostarse puede hacer que usted pierda el sueño, incluso si fueran alimentos recomendados, ya que su cuerpo se centra en la digestión en lugar del sueño. Si tiene hambre antes de acostarse, se recomienda un refrigerio ligero como un tazón de cereal, queso y galletas, o leche tibia y pan tostado con mermelada de cereza.